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抗菌药物使用的有关知识

[抗菌药物的分线使用]

摘自《安徽省抗菌药物合理应用管理办法（试行）》

抗菌药物的分线原则是：一线疗效肯定，不良反应小，价格适宜；二线疗效肯定，不良反应大或价格昂贵；三线抗菌效力强，易于菌群失调或不良反应大，价格昂贵。

由医院药事管理委员会依据《抗菌药物三线分类（推荐表）》，结合医院实际，划定本单位抗菌药物分线，供临床使用。凡新购进的抗菌药物亦必须根据其在治疗中的地位，确定分线后再使用。

按临床医师职称分级、分线使用抗菌药物：一线药物为首选用药；二线药物为次选药物；三线药物为备用药，不可滥用。一线、二线、三线药物由医师及以上人员根据病情酌情使用，使用三线药物的处方须经副主任医师以上人员签字后方可有效，否则药剂师应拒绝调配，县级医院使用三线抗菌药物的处方亦可经临床科主任签字有效。

使用二、三线抗菌药物符合下列情况之一：

（1）病情较严重。

（2）免疫功能低下。

（3）肝切除病人。

（4）脏器穿孔。

（5）严重污染伤口。

（6）专科会诊意见。

桐城市人民医院抗菌药物三线分类（推荐表）

一线抗菌药物：

1、青霉素类：青霉素钠、长效西林、苯唑西林、氨卞西林、哌拉西林、阿莫西林

2、头孢菌素类：头孢氨苄、头孢唑啉

3、氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素

4、四环素类：四环素、强力霉素、土霉素

5、大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素

6、酰胺醇类：氯霉素

7、林可霉素类：林可霉素

8、磺胺类：复方磺胺甲基异恶唑、柳氮磺胺吡啶、磺胺醋酰钠

9、硝基呋喃类：呋喃唑酮

10、喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星

11、抗结核病药类：利福平、异烟肼、链霉素

12、抗真菌药类：酮康唑、制霉菌素

13、抗厌氧菌药物：甲硝唑、替硝唑

14、其他抗菌药物：磷霉素、小蘖碱

二线抗菌药物：

1、青霉素类：青霉素V钾片

2、头孢菌素类：头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢呋辛

3、β—内酰胺类抗生素与β—内酰胺酶抑制剂：舒它西林、阿莫西林/克拉维酶、头孢哌酮/舒巴坦

4、氨基糖苷类：妥布霉素、奈替米星、大观霉素

5、大环内酯类：罗红霉素、阿奇霉素

6、林可霉素类：克林霉素

7、喹诺酮类：氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星

8、抗真菌药物：伊曲康唑、氟康唑

三线抗菌药物：

万古霉素

其他抗菌药物：

1、四环毒素类：美满霉素

2、大环内酯类：乙酰麦迪霉素

3、磺胺类：磺胺嘧啶

4、抗结核病药类：对氨基水杨酸钠、复合利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、结核菌素

作者： 

来源： 市场营销部